回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第343节
??“你说你妈躺那是因为她进来时有床。我爸吐到整个人不行的，在椅子上坐不住。医生你不信的话，你到外头看看是不是我爸情况比她妈严重！”男人快气疯了。 ??“你们这样说，我家孩子怎么说。他高烧不退。医生，你可以听见外头的哭声，那是我家孩子在哭啊。”病童奶奶手摸着眼睛，好像自己孙子要病死了一样。 ??所以说，急诊病人比门诊病人难应付多了，是巴不得把一个医生撕成几个医生。 ??实事求是点说，分诊护士是会根据病人来时的症状先采取一些对应的措施。譬如，尚好的病人叫他坐椅子，实在是不行的，要先给她张床躺躺。 ??辛妍君心里头在考虑着。 ??今晚这个情况主要棘手在这些家属每个皆是硬脾气，属硬碰硬，让医生想在中间调和下很难。尤其现在事实真相陷入了一种罗生门的状态，真不知道这群人是谁先来看病的。 ??“老师，要不这样，我先去外面看看那个患儿的情况。看看孩子是不是需要通知小儿科医生下来帮忙会诊。”谢婉莹给老师提出建议。 ??辛妍君立即懂了她的意思，赞赏地给她一记目光：嗯，够冷静的，而且抓住分化的重点了。 ??现场是这三家人吵的最厉害。只要把这三家人安抚搞定，其他病人和家属不会跟着焦虑情绪上涨，尽快把矛盾进一步在这里爆发的机率降为零，这对医生来说太重要了。 ??第1214章 这是个悲欢离合的地方 ??“行，你去。”辛妍君爽快地答应，让她单独去外面看病童，有事再进来及时汇报。 ??病童奶奶望着谢婉莹，只要有点眼光的家属能从她胸牌看出她只是个医学生，于是有点儿担心起来。“奶奶，你过来和我说，你孙子叫什么名字？是哪本病历？有情况我帮你联系小儿科医生。”看出家属的顾虑，谢婉莹主动向老人家招下手说。 ??听明白她这不是给她孙子看，是帮传达给上面的医生知道。病童奶奶放心了，匆匆忙忙走到办公桌边上了，报告：“我孙子叫做魏伟。” ??好，找出病童魏伟的病历了。谢婉莹把病历拿在手里时，帮老师对争执得最厉害的阿姨和男患者家属说：“阿姨，外面躺着的奶奶可能需要先量个血压测个体温挂个点滴，我们安排护士先给奶奶抽血和打上针好不好？” ??嗯嗯。这名高血压患者家属势必经常陪病人跑急诊室的，否则不会有男人指出的她们做的先放病历取巧排队的事。只有熟悉这里急诊门路的家属才知道要这么做。 ??谢婉莹这话无疑切到这位患者家属的心头所好了。只见阿姨不像之前急吼吼坚决说不要不要。 ??辛妍君知道，自己这个聪明绝顶的学生两句话再次抓到重点了。 ??在医生这里看完病只是第一步，后面要拿药等待护士打针上药，同样需要漫长等待。现在能几步治疗同时进行，不用每一项都排队，家属不反对了是可以预见的结果。 ??“你扶你爸进来。”立马抓住机会，辛妍君对最后的男性患者家属说。 ??围观的其他病人和家属，见到这里可以心安。只要前面病人搞清楚了怎么排队，后面会轮到他们看病的，不需要再焦虑。 ??接下来，大部分病人及家属退出去了。辛妍君翻了翻老太太的病历阅览病人的过往病史以及现测的血压值，喊来护士，开了医嘱让其去给外面躺着的老太太抽血打针。阿姨跟着护士出去了。 ??2号病人家属那个男性家属，把自己腹痛呕吐的父亲扶进诊室。 ??秋季呼吸道疾病多，许多呼吸道疾病属于传染病，谢婉莹戴上口罩和手套，让患童奶奶带路。 ??沿路可以听见急诊室里响起阵阵哭声。但是，绝不是这个奶奶说的只有她家孩子在哭，哭声此起彼伏，哭的人不止是孩子，有大人。 ??医院急诊科本就是一个人世间悲欢离合最集中的地方，哭声，很常见。 ??况且，患童奶奶说自己孙子哭，谢婉莹扫一眼病历封面上的病人年龄，这奶奶的孙子写着十岁大。十岁大的孩子哪可能来医院又哭又闹。只能说老人家是故意夸大孙子病情，目的只有一个，希望能让医生重视，希望能早点看上病。 ??走过去，见急诊过道里的长板凳上一个小男孩歪坐着，脸色疲倦。穿的小学生蓝白相间的校服，领子里圈着红领巾，身边放了个蓝色书包。估计是放学后直接被奶奶带来看病的，没来得及换衣服。 ??第1215章 常见病要一一排除 ??“他是我孙子。“病童奶奶给医生汇报事发经过，”学校的老师说他感冒发烧。我去接他的时候才从老师口里知道的。早上我们送他去学校的时候他好好的，没发烧。不知道他在学校发生了什么事情。他爸爸妈妈上班不方便，让我先带他来医院开药。” ??听家属讲述情况，谢婉莹蹲下来，和孩子的头平齐，方便观察孩子的面色和呼吸。 ??男孩鼻孔里流出点鼻涕，好像有打喷嚏，眼红红的，声音沙哑，发着烧没什么力气，是像感冒。 ??对于发烧的病人，分诊护士肯定先给一根体温计量体温。谢婉莹转头问老人家：“体温计拿出来了吗？” ??“体温计？哎呀，我忘了。”患童奶奶的手打了下自己的额头。 ??陪孩子来看病的老人家，年纪大容易忘事，记不住医生护士交代的细节。孩子腋下夹的这根体温计，预计时间早超过护士交代过的十分钟时限。 ??这个事不能抱怨护士。三甲医院的急诊护士是忙到，负责坐在分诊台的护士一有空需要帮其他同事去给患者打针，后者情况比盯着患者量体温这种事更急。反正到时候医生给孩子看病，会问及体温，不会完全忘掉这个事。 ??“没关系。”谢婉莹安慰下奶奶，自己伸手轻柔地从孩子腋下摸到那根夹着的体温计，取出，对着日光灯读取上面的水银度数：三十九度六。 ??可以重新再测一次，但数值应该偏差不了多少。总之千万不要烧到四十度以上。 ??三十九度六靠近四十度了，对人大脑的活动有影响。男孩因此有头疼，头昏脑胀的症状，不太能回答医生的问题。 ??没有问孩子，让孩子多休息，谢婉莹从口袋里掏出听诊器，给孩子听听肺，排除下肺炎。 ??病毒性感冒最怕的并发症是肺炎。一旦诊断肺炎，不用多说，肯定需要住院。住哪个科室，不一定是去小儿科。因为国协没有小儿内科，却是有可能被收进他们呼吸内科。好比当初她在普外二，在没有可以转过去小儿科治疗的条件下，这些科室会根据专科病收治范围收一些儿童病例入院。 ??给男孩听完肺，孩子的肺部情况尚好。孩子咳嗽不见很严重，没有气喘，没有胸痛。 ??谢婉莹从白大褂口袋里再掏出了医生看病的两样法宝：棉签以及手电筒。 ??“魏伟同学，来，张开你的嘴。” ??听见有人喊自己的名字，男孩抬起头，见到眼前医生姐姐笑吟吟漂亮的大眼睛，好像精神都得到了不少安慰。 ??十岁的孩子是能配合医生了，男孩张大嘴巴。 ??没有压舌板，谢婉莹用两根棉签代替压舌板，给孩子压压舌头，一根棉签压的面积是不太够，所以需要两根棉签。 ??另一只手举起手电筒，借助手电筒的光，察看孩子口腔内。 ??不要以为医生只是照喉咙，优秀的医生会顺便重点观察患者的口腔粘膜等情况。对于孩子来说，急性咽炎引起的发烧是比成人少见很多。儿童急性扁桃体炎在孩子群中是常见，需要重点排除。其余的，一些有可能会出现在现在社会里比较少见的疾病，同样需要医生警惕和留意，譬如麻疹。 ??第1216章 检查要做仔细 ??麻疹减毒疫苗在国内属于免费的强制性接种项目，国民大部分在小儿阶段已经接种完毕。 ??普遍接种让国内麻疹发病的人数大幅度减少。无奈有些人群属于个体差异，打了疫苗一样会发病，只是症状相对没打疫苗的轻些，基本属于中轻型症状。 ??即便如此，及早发现并准确诊断出疾病肯定对患者最好。谨慎的医生会把所有常见重点疾病给患者排查一遍。 ??麻疹患者的话，会有特异性的体征麻疹黏膜斑，因此医生会检查患者口腔内的颊黏膜。 ??所谓麻疹黏膜斑，是指出疹前1至2天在患者口腔内颊粘膜上出现的灰白色小点，直径大概为0.5到1.0mm，周围会有些红晕。说是麻疹特异性体征，是由于这个症状只有麻疹有，可以很大程度区别于其它疾病做出诊断。一旦检查出有麻疹黏膜斑，是麻疹的概率八九不离十了。 ??谢婉莹仔细看了看颊黏膜，没见到麻疹黏膜斑。之后两根棉签继续小心压着孩子的舌头检查咽喉部。棉签代替压舌板给患者做检查，和压舌板使用的注意事项是一样的，放置的位置应在舌部前1/3与中1/3交界处的v型沟叫界沟的解剖位上。太靠前，舌根舌背压不到位太高阻碍医生的视线，没法看清楚扁桃体和咽部黏膜的情况。太靠后，会容易引发患者恶心呕吐。 ??“啊一下。” ??医生姐姐这样说，男孩听话地发出“啊”的声音。 ??孩子张大喉咙，加上压舌板的作用，很快医生可以看到咽喉部两侧有两团粉红色的小肉团，是腭扁桃体，我们俗称的扁桃体了。 ??手电筒的光照出了这孩子的扁桃体充血水肿的现象，看似表面有白浓点出现，是急性扁桃体炎没跑了。 ??“我孙子是感冒，对不对，医生？你给他开点感冒药吃。”患童奶奶在旁边着急地催医生开药开药，要赶着拿药回家做饭。 ??谢婉莹没着急，放下棉签，再问问这孩子的饮食、大便小便、有无哪儿身体疼痛等情况，再看看孩子全身皮肤有没有伤口或出疹的痕迹。 ??“他吃是能吃。大便有，小便有点黄。” ??综合患者家属提供的消息，整体初步诊断倾向是儿童急性扁桃体炎。谢婉莹对孩子奶奶说：“他这个情况需要抽血验血，需要静脉输液，打点滴。” ??“不开感冒药给他吃吗？”患童奶奶吃一惊，问。 ??“他不是感冒，是儿童急性扁桃体炎，有化脓的迹象了，一定要打针，光吃口服药不行。”谢婉莹强调孩子的病情比较重。 ??“打针？哎呀，我没有带那么多钱，需要打电话找他爸妈了。”患童奶奶拍拍大腿。 ??谢婉莹作为医生没敢开口说可能让这孩子住院治疗，主要是看这家人的穿着打扮估计经济条件不太好。 ??临床上大多数医生会尽可能为患者和患者家属着想，会考虑其经济情况。如果经济真的不允许的话，可以不住院尽量不让病人住院在门急诊解决。 ??第1217章 此时互相推卸责任 ??很简单的原因，医生比谁都不想因为钱起矛盾，也知道治病需要很多钱。 ??拿出手机，谢婉莹主动跟孩子的奶奶提出：“我来和他爸爸妈妈说。” ??患童奶奶巴不得把这个烫手山芋扔出去，对她直点头：”对，要你们医生和他父母说。我是老人说不清楚的。” ??老人家带孙有自卑感，最怕自己会错意传达错老师和医生这样的人的意思，之后被儿子儿媳妇说脑子不行。 ??电话嘟嘟嘟打过去，不会儿，是孩子妈妈接起电话。 ??听到医生开口说孩子病的不轻，孩子妈妈意外着，质问起老人家了：“学校不是说他只是一点小感冒吗？你带他去哪儿看的病？怎么医生说要打吊针？” ??“我们是国协的。”谢婉莹给对方表明身份。 ??适当时候拿医院招牌压一压，是有作用的。 ??听到是国协，果然是，对方一下子没了气。老百姓谁都知道看不好的病要找国协医生看，国协医生说这样，肯定不会有错了。 ??孩子的妈妈生气了，气自己儿子也气平常帮他们带孩子的老人家：“他上哪儿搞出来的病？” ??“他近来放学，跟着一堆人不知道跑去哪里玩，可能刮到风受凉了。我说过他好多遍了，要在家里写作业念书，他不听。”孩子奶奶说这话时瞪瞪眼不听话的孙子，“现在好了，搞生病了。” ??“妈，你应该提早把这些情况告诉我们。” ??被儿媳妇抱怨，孩子奶奶深感委屈：“我和你们说过的，你们工作忙没听到我说话，我知道。” ??大人全这样，孩子没事的时候什么都是好的，一有事开始互相指责了。 ??家庭成员间的矛盾医生管不着，医生只管说明病人病情，谢婉莹给孩子的妈妈讲明：“他这个情况不能拖，越拖越厉害，再严重一点的话是要住院，或是住进icu去了。” ??医生不危言耸听的，不控制住身体的局部急性感染，到后面势必演变成为全身感染，要死人。至于花费的事，越想省钱更应该早治，而不是拖到进icu天天烧钱，甚至人钱两空。 ??谢婉莹给孩子家属算笔经济账：“现在你打几天抗生素，加上退烧药，预计几百块钱内可以解决。如果住院，千元以上了。” ??医生把话说透了，患者家属脑子才不会懵。孩子的妈妈听到钱和钱的对比，毕竟是自己儿子，对婆婆说：“你听医生的，给他打针。我拿钱过去医院。你身上有多少钱先交多少钱。” ??家属同意给孩子治疗，谢婉莹松了口气，回诊室内向辛老师做汇报。 ??内科诊室里头，辛妍君给外面躺着的老太太在护士去执行口头医嘱时，要先立马补充上检查单，好等会儿把血抽出来后送去检验科化验。 ??护士抽完血回来给辛妍君报告说：“她左边上肢肢体麻木了。” ??麻烦，中风了。需要照脑部ct，要联系神经内科或是神经外科准备把患者收住院。