回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第344节
??第1218章 不耐烦的家属 ??“她女儿不愿意让老太太住院的。”护士偷偷贴在辛妍君的耳朵边说，“上回好像来过一次了，也不给做脑部ct。说要更严重点再说，不然做出来结果没用。” ??怎么会没用？检查肯定有用，不然医生干嘛让其做检查，怕医生乱开检查吗？只能说，有些家属可能道听途说多了有这个怀疑倾向，再加上上次可能患者做过ct后没有后续，导致患者家属现在有这样的念头出现了，怕医生坑钱。 ??“算了，给她上个心电监护。”辛妍君说，现在主要先控制好这个血压和心率，别真来个脑出血或是心梗。 ??家属质疑的条件下，医生能做的自然有限了。 ??护士去找心电监护仪。 ??“辛老师。”谢婉莹进来了，给老师讲了下孩子的初步查体结果。 ??“嗯嗯。”对于谢同学的实力，辛妍君是放心的，说，“你给他开检查单吧，烧到三十九度六了，先打个退烧针。” ??用什么抗生素，可以等血液检查结果出来再说。 ??师生俩对话的时候，那之前吵的男人扶着自己老父亲坐在医生旁边的病人椅子上，再次不耐烦了，催促道：“医生，还没好吗？” ??“你扶你爸躺到那张检查床上。”辛妍君对他说。 ??呕吐，腹痛，要做腹部检查的。 ??捂着肚子的男性老年患者，摆摆手，示意自己一点也不想挪动位置了。 ??“医生，我爸说他动不了。”患者儿子对医生发出要求，“你先给他开点什么药吃或是打个止痛针。他痛到快受不了了。” ??有的患者对疼痛的忍耐度很强，有的很弱，毫无抵抗力。医生对此需要根据患者其它体征来判断是什么状况。再说，腹痛未检查清楚之前，忌开止痛针，止痛药会影响医生下诊断的。 ??“你真的一点都动不了吗？”辛妍君问患者。 ??“他痛成这样，你没有看见吗！”患者儿子对医生张开大嗓门吼了。 ??把检查单送到外面交给护士处理，谢婉莹返回诊室看到了这一幕，心里有点担心这个家属再情绪激动点怕要出事，走过去说：“来，我帮你扶他。要躺到床上，医生给摸摸看他的肚子有什么问题。他这样一直坐着也不舒服是不是？” ??患者儿子的手叉腰，脸很黑，很愤怒很委屈。想着陪自己父亲来看病结果硬是被其他病人插队，老父亲病成这样，想躺一下，张走廊的床都没有的睡，越显得他作为儿子很没用。医生现在说什么软话他都听不进去，只想生气。 ??谢婉莹说话也没想过要他帮扶病人，自己两只手穿过病人两侧腋下将病人从椅子上半抬起来了。 ??患者儿子和辛妍君回过神见她如同大力水手，吓了跳。 ??这男性老年患者瘦归瘦，好歹有一百二十斤重量的，一个女孩子基本上是很难做到谢婉莹这样单独抬抱。 ??“我来——”被吓完，患者儿子急急忙忙跑过去帮谢婉莹抬了。 ??辛妍君拿出听诊器，走到检查床边。 ??第1219章 老师要考考她了 ??诊室的门砰的一开，护士探进个脑袋直接问医生：“辛医生，120叫出车，内科病人，你去还是董医生去？” ??“我这里有比较急的病人，你去问问董医生那边能不能抽出个空。”辛妍君回答说。 ??砰，护士拉上门走人，不用再应好。这是急诊，多说半个字都生怕会浪费时间。 ??这个小插曲让看着的患者和患者家属有些傻目，没来得及听清楚发生什么事人家已经走了。 ??只有待过急诊科的医务人员知道，急诊只能用四个字来形容：如同炼狱。 ??患者在检查床上躺好后，没有刚才坐着弯着腰痛苦了，也可能是见医生来给他看病以后心里安定了些。 ??“你觉得他该收进哪个科？”辛妍君小声和身边的学生交流。 ??显而易见，辛老师是要考考她。 ??这里要说到一个急诊常见的问题。像腹痛是临床上最难鉴别的症状。有些病内科外科都能看。譬如上消化道出血，轻点的可以在内科解决，重的，有手术指征的找外科。特别情况可能需要先去icu稳定下病情再外科手术。 ??分诊的护士是没法一下子判断这个病人要去外科或是去内科看。只要没呕血，没有其它乍看起来特别可怕的急症，会先安排去内科瞅瞅。内科医生再检查，再做判断是要留内科治疗或是需要去找外科了。 ??每个医生如何判断，会根据其自身的知识和行医经验。因此，医生的判断标准虽有医学指南作指引，但是会因人而异。特别在一些内科外科治疗界限比较模糊的疾病，内科能治外科皆能治的情况下，医生的个人差异选择会越发明显。 ??这种差异有可能是出自医生对某些疾病的个人习惯性思维定势，也有可能是结合患者非病情的它考量。如有的患者想要动手术，首选肯定是外科。有的患者想要先选择保守治疗试试，医生尊重其选择让他去内科。 ??如果患者及其自己没有意见，内科外科都行，这时候可能再有一个因素作决定了。各个科室派人下急诊轮班，除了是医院指定的任务，科室们各自有盘算的。 ??别看病房的夜班值班医生看似很讨厌收急诊病人，只要每次科室主任说到科室奖金问题，一个个只能默默收声。没人跟钱过不去，医生一样。没病人等于没收益。 ??基本上，和其它科室业务抢得凶的科室，肯定对自己科下急诊的医生交代：多收病人。 ??门诊是能收病人，急诊同样是一块病人来源。你不收，其它科照单全收，久而久之，你病人来源少了，钱会少，锻炼技能机会会少。院领导看到那指标，一样会不高兴你居然喜欢拒绝急诊病人。 ??当然，医生不会昧良心把不是自己科室治疗的病种收到自己科室病房来治，那是纯粹自找麻烦。 ??面前这个患者，上腹剑突下疼痛，自诉有咖啡色呕吐物。初步怀疑上消化道出血。绝对不是呼吸内科能收治的病人。 ??第1220章 要记得还恩于老师 ??可以收这个病人的科室，可能包括消化内、普外一普外。 ??由于知道医院内一些这样的潜规则，谢婉莹心里不得不考虑：辛老师考她考的大概不是技能了。知道她从普外二出来的，要给她机会讨好下普外二的老师？否则问的问题肯定不会直接到问她把病人收进哪个科，应该会先问问她病人诊断再问治疗策略。 ??是这样没错。像这种症状典型的病人凭这学生实力下诊断不难，辛妍君是不会说废话。她嘴角略带微笑，再瞧瞧学生。 ??同为女医生，深知女医生在临床上想混出头比较艰苦，谁让天生精力体力拼不过男医生。并且有些女医学生性格是较为内向拘谨，不擅长搞好人际关系，这些均要善于思索动脑子去学习，不要以为当医生只是学完技术够了。医院讲究团队合作的。 ??谢婉莹是在努力动脑子，可惜，如何处理人际关系在她重生前后均不是她大脑的强项。 ??不清楚辛老师和普外二的关系怎样啊。 ??据说有些科室是私下很合作的关系，互相通过气了，是我的病人你遇到你帮我收我科室，你的病人我遇到我帮你收你科室。 ??呼吸内和普外二有没有这样的合作？若呼吸内和消化内或是普外一另外有私下合作呢？ ??对这些科室间以及老师的私人关系全不清楚，只知道辛老师和李医生以前是同学有点冤家。 ??妈妈批评她是对的，她是不像丽璇会做人。会做人，左右逢源，才永远不会得罪人，才不会在这个时候蒙头转向。 ??借鉴点过去同事的处理经验，谢婉莹先问问病人：“你们以前有在我们医院看过病吗？” ??病人这个上消化道出血不是以前没有现在突然发作的，有病史的，应该看过医生。 ??患者和其儿子听到问题，摇头。 ??“没有，我爸以前有时候肚子难受，但是没在医院看病，在外面药店买药吃。我们没想到他这次会这么严重。” ??说明国内一般老百姓真是小病不放心上等大病上医院。 ??患者儿子问：“医生，我爸现在这个情况怎么样？” ??“你看他脸色苍白，是由于上消化道出血。失血严重有些贫血了，需要住院治疗。”在老师的授意下谢婉莹和患者家属说明病人的情况，“你们认为患者住院可以吗？住院的话可以更系统地进行治疗。” ??“可以，赶紧让我爸住院。”患者儿子立马接受医生的提议。 ??“你们有没有了解过我们医院哪位医生想找他看病？”谢婉莹多句心眼再问一句，一切以病人意见为主。 ??“没有，你们医生比我更了解哪个医生好。医生，你帮我找个好专家帮我爸治。”患者儿子请求道。 ??国协的医生无论哪个科都有专家。消化内普外一普外二均不差。去到外科，不一定手术。去到内科，有可能转回到外科去。要视患者接下来的病情发展。病人说叫她帮找个好专家，普外二她最了解，可以先帮病人找普外二的老师。 ??第1221章 做出选择 ??勘查完病人的心愿，谢婉莹走去护士站。 ??患者儿子担心地问：“有病床吗？” ??老百性知道像国协这样的大医院病床位紧，所以刚才医生一提嘴住院，患者儿子急不可待答应。 ??有没有病床这个问题，医生接班时是差不多知道情况的。谢婉莹怀疑辛老师可能接班前得到什么电话通知。因此走到护士站，张口就问护士姐姐：“是不是普外二有病床？” ??“有，普外二有。之前他们主任打过电话下来交代了，说有好几张病床。” ??在普外二待过，谢婉莹知道当主任的沈师兄喜欢收治急诊病人，经常让白天科室里的医生尽可能留出几张病床收急诊。原因在于，急诊病人病情急重，医生赚钱机会更多些，而且很能锻炼年轻医生的能力。普外二经济效益比普外一好，不是没道理的。虽然为此小孙老师他们总叫苦不迭。 ??谢婉莹让护士通知普外二病房准备收治怀疑上消化道出血病人。 ??护士的电话打去了普外二。 ??普外二值班医生问：“是谁看的病人？” ??应该是随口问一句，方便之后病人收上去有问题好和急诊的首诊医生沟通。 ??“是谢医生。”护士报出她的名字。 ??“哪个科的谢医生？”一开始，普外二的老师肯定没想到是她谢婉莹。 ??“跟着辛医生实习的谢医生。”护士姐姐嘻嘻笑起来，“她去过你们科实习的。” ??听明白是她，谭克林的学生，对方跟着护士笑了，表示明白明白了。 ??其实，消化内普外一今晚一样有空病床。辛妍君把讨好哪个科的机会留给了学生。谢婉莹想到辛老师的贴心，很感激，以后自己在临床上带学生要学辛老师如何做事了。 ??回到诊室通知患者可以住院。患者的儿子没有生气了，左一口右一口全是感谢面前的两位医生。说白了，只要医生能满足患者及其家属的诉求，什么事都不会有。 ??问题在于，有些家属的诉求能满足，有些很困难。 ??回头再说到躺在外面走廊里车床上的老太太，该收住院的病情由于家属的不完全信赖，只能先去留观室了。 ??医生总不能让患者这样打完针立马回去，要出事的。 ??孩子的血液急查结果出来，辛妍君再带学生去看看患童，支持学生对于急性扁桃体炎的诊断，开出了抗生素治疗方案。 ??门口停着出诊回来的救护车，跳下救护车的董医生，把一个怀疑心绞痛的病人带回医院急诊室。 ??见到同事，辛妍君连声道：“辛苦辛苦，下次我出车。” ??“客气什么？”董医生向她们两人挥下手，脸上笑呵呵说，“不知道殷医生的女朋友送夜宵来了没有。” ??“你肚子饿了吗？你今晚没吃饭吗？” ??“不是。是想知道今晚有什么好吃的。”