回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第939节
??个个不吱声。或许有的人可能刚听见有人愿意提出积极建议时兴奋了一把，没想很快被冷水浇到说不出一个字。 ??张华耀握起拳头放在嘴边，咳咳两声嗓子，眼睛再望了望对面，眸光里的光越是陡发出抹深：你说这人是不是比他所想的更冷心肠？ ??出了名的优秀学霸，理应知道他说的这些情况，结果敢来给他提这些建议？ ??谢婉莹的眉微低下来。 ??对这些机器，她是重生人从未来来的，应是比老师们知道的多点。只是，她重生前不是临床医生不是icu医生，是不可能亲自动手操作过这些仪器。 ??她其实对自己没有十足的把握。老师们得到的资料比她更少，信心应该比她更是没有。 ??莫怪宋医生要跑了。大概宋医生是见不得这人如他预计的要死了。 ??啪啪两下，她的肩膀被只手拍了拍。抬头，见是曹师兄的脸。 ??曹勇在她身边的座位坐下，与她对着眼说：“能做就做，做你自己不后悔的。” ??想起姜师姐问她曹师兄最喜欢医学什么的问题了。曹师兄和她一样，最喜欢医学可以保护自己所要保护的人，所以，曹师兄总是能很快站到她的阵营里头。 ??望着面前这两位对眼若是目中无他人的，张华耀再清两声嗓子。 ??这心劲是突然再被鼓舞起来，谢婉莹回过头，继续说：“国外有临床病例报告，对于急性吸入性困难中毒患者，膜肺比起治疗失败的呼吸机有太多优势，证实呼吸机治疗失败应尽早启用膜肺。” ??“你说的我听说过。” ??“我想试试，张主任。” ??“你用过膜肺吗？”张华耀问。 ??在场所有人都知道，她不可能用过膜肺。她实习过的医院包括国协都没有膜肺。 ??“没试过但是必须尝试。如果不给病人用，病人应是活不过四十八小时。” ??也只有她这一根筋的，敢把这层窗户纸捅破了。 ??“你不怕你用了病人死的更快吗？” ??第3476章 炫技重要性 ??以为大佬问你这句话是考验你做事的胆量吗？ ??信不信答句不怕，拍着胸部好比义士说不怕，不会儿得被张大佬喷到原地埋了自己。 ??大佬要的从来不是吹嘘吹牛皮，而是看你究竟有多少底气，多少具体保驾护航可以施行的方法。 ??坐在那里的张华耀很快发现，在他面前的这个人，不可能像那个给自己喝酒壮胆子说不怕内心其实虚的要命，而是怀里揣了多少样宝器准备好全力冲刺。 ??只能说，她这人是挺了解他张大佬想要的是什么而不是什么。 ??临床上从来无百分之百绝对成功的事，要不要做，靠的正是医生自己如何想。 ??在张大佬要求说的令下，谢婉莹缓慢稳重地道出：“我相信对老师们来说，顾虑首先绝对不是在那些简单的操作上，比如置管。” ??膜肺与术中采用的人工心肺机大同小异，穿刺置管一般在股静脉颈内静脉股动脉或是股静动脉。对老道的外科医生来说，既然做过多难的手术，不可能怕了区区这些穿刺血管。 ??在场的外科医生们纷纷点点头。 ??对于机器的连接，机器来了以后这样的操作属于最基础的，不知道练了多少遍，不涉及人体肯定是更加不难。 ??难的是如呼吸机，启用机器后可能发生的一系列问题需要医生进行处置。这是由于机器对人体的运行进行干预，说是利用机器给人体功能进行支持，但机器属于单一支持而人体为各种功能集合成一体的复杂结构，必然会多少会对人体造成额外影响。 ??如何把这种影响降到最低是个高深的课题，全世界这种临床研究报告满天飞。 ??谢婉莹尝试举例下：“启用膜肺后的并发症最常见的为出血，血栓，血浆渗透，肺栓塞，气压伤，其它可能机器管道没有安装好导致的意外损伤。” ??现场医生们再点点头。 ??“膜肺使用过程中的抗凝是非常重要的。监测act，建议维持在正常值的一点五倍左右。同时参考appt值血小板水平等来调整机器运作。这是很多研究报告里头所写的东西，听起来有点空中楼阁了。不如先谈谈这个膜肺是怎样的。” ??说着，谢婉莹掏出时刻携带的笔记和笔放在台面上。 ??其他人看着，她在画图了，这回她画的非时常炫目一把的人体解剖图，画的是机器图的样子，同样引人注目。 ??对面的张华耀不禁伸下脖子，眼珠子里抹过丝错愕般望望她这人：居然画机器了，莫非她真见过机器？ ??重生的她在重生前真见过原机。伴随国民经济的发展，未来到了她小城市大医院的icu都配有膜肺，只是有钱的医院多没钱的医院少而已。 ??她见过的原因很简单，转病理之前她是检验科医生，去过比较大的医院进修过。进修医院使用膜肺时，如果她跟班学习值班，少不了检验项目涉及到使用膜肺的病人。只要她对此有兴趣，趁这机会去到icu瞄两眼机器有的是机遇不难的。 ??第3477章 曝光下 ??既然有人画的东西引得张华耀这样的大佬伸脖子，其他人见状急忙进来跟着一探究竟。 ??站在门口的曹栋和李承元是不怕张大佬的，进来后直接伫立在她后面看她画的。 ??老师们没说允许，潘世华林昊他们不敢随意踏入办公室内，只能急到把脑袋再伸伸快变成鹅脖子曲项向天歌。 ??任崇达和陈老师半坐半蹲。 ??陈老师问任老师：你学生看过膜肺吗？ ??这？！任崇达绝对回答不上来。 ??据他所知，他班里学生应该是没人有机会去接触膜肺的。暂未曾听说膜肺驻扎进首都哪家医院里头了。 ??不好说的是，之前谢同学刚回过老家。她老家的顶级三甲医院正好是有这个东西的，或许为此她趁机见过。 ??相信四周其他人是跟他一样心里存有疑虑，因而好奇地观望。 ??现场的人纷纷这个形态了，场外的人什么观点。 ??见李承元手里的手机处于通话中，并未挂断。 ??意味有人在对面很有可能在竖耳朵听，并且恨不得长双千里眼。 ??应该说这些前辈的惊疑是理所当然的。他们或许见过机器，但由于自家医院没有这个东西，不可能对这个东西做到滚瓜烂熟地摸索过，更不可能在这里画机器图的。 ??因此他们想不通：谢同学只是个实习生是如何超越他们这些前辈老师大佬们摸索到膜肺，能在他们面前也敢在他们面前画机器图？ ??一双双十分锐利考究的眼神，在谢同学的神态以及她手里的笔仔细打量扫描。 ??谢婉莹是神情略显轻松自如，笔头谨慎，在纸上做画的速度不紧不慢。 ??这一切，显得她如个老艺术家那般胸有成竹。 ??看来她对机器是真的很了解了。 ??一帮人心底里头嘘的声，感觉是好像解释不了。 ??张华耀的眼神里闪过一抹如摄像机的曝光。 ??实事求是的说，她谢婉莹是不可能画到机器里头每根螺丝钉，也没必要。她画，是为给老师们讲述，证实自己对膜肺的熟悉度。只需把机器的重要组成部分画出来，解释通足够了。 ??这样的机器结构图在很多说明书上其实有，大佬老师们或许见过。 ??她之所以在这个基础上，稍微再画详细点，是为了在老师们面前炫一把技让老师们能更信赖她的技术底气。 ??医学，必要时刻医生把自己法宝拿出来炫技是十分需要和务实，临床上医生们经常这样做的。只有这样可以说服他人配合自己去给病人治病。 ??轮到如何再画详细点，这个要讲到她重生后大脑的三维思维模式进一步进化。她现在回忆起重生前自己见过的机器场面后，脑海里复盘时是隐约能仿佛穿越时空浮现出机器运转的内部三维结构。 ??画的差不多之后，她手里握的笔头在纸面上点点：“这个是管路。” ??一帮人围在以她这个人和图为中心，绕了圈，聆听。 ??到了关键时刻，潘世华和林昊不管三七二十一预备趁老师专注着没说话，冲进去抢先看一眼再说。 ??第3478章 不能急 ??没想，两人刚迈出步子，后面咚咚咚冲来第二批人马，当场把他们两个挤兑到墙边去了。 ??真惨！林同学和潘同学内心有哭泣泣的冲动。 ??来的这第二批人，有申友焕和都叶青他们。可能之前他们认为谢同学来跟张华耀吵不可能那么快出结果，当听说突然有人炫技立马改变姿态火烧眉毛冲入来。 ??“要不要叫班长过来？”林昊征询下身边福尔摩斯潘同学的意见。 ??他们进不去看，班长有班长的特殊身份或许可以挤进去。 ??岳文同班长不在这是因为代替下任老师去做有关同学心理辅导工作。这里头最重要的是魏同学，另一个人是大家可能没猜到的耿同学。 ??为这件事痛心的远不只魏同学，耿同学很自责。毕竟他在火场现场的，竟然没想到那会儿该立马拦住她跑回去。 ??潘世华有些默，貌似在想其他人。 ??林昊从他表情上读出什么，耸下眉。 ??可以看出福尔摩斯潘是在想要不要该把宋猫拉回来看看。 ??“我去叫人吧。”林昊果断转身走出去找人。 ??这一找，势必先惊动到外面的内科四人组一块要冲进来。不会儿，张德胜他们四个快步跑到办公室加入伸脖子大队。 ??“首先我们要知道，上膜肺时，大多数情况下我们会先采用的是vvecmo模式，即呼吸支持模式。用到vaecmo模式时是提供呼吸和循环两大支持了，用于心源性休克患者。我个人认为，目前患者的心功能说有损伤，心率不太稳定，但是暂且用不上这个模式。老师们也知道，现在患者的心率不稳是否代表心脏真的不行了，是需要看肺功能的情况改善后心脏功能是否后继真的无法纠正再说。” ??所以说不能急，要一步一步来。临床怀疑是初步怀疑，具体到措施是需要更多的实证来证实。让机器给人体的支持要的是精准而不是越多越好。如果人家心脏功能未废掉强制机器去支持反而适得其反。 ??上ecmo时有清醒时上的情况，这是一般没需要上呼吸机的病人。 ??像危重患者由于同时上的有创呼吸机，必然要上镇定剂。 ??呼吸机和膜肺同时运转的机器支持对病人来说，据很多病人回忆是犹如强制给身体灌入东西，从感受上来讲是压根儿不舒服。必须给病人制动不让病人动。使用镇定剂的后果是病人会好比个囚徒一样被困锁在病床上，比坐牢难受上万倍。 ??“采取vvecmo模式的话，体外流程是这样走的，血出股静脉，到泵，到膜肺，再回到颈内静脉。” ??就近的那些人伴随她清晰的吐字在她画上的泵和膜肺结构图上扫视，紧跟那双双眼暗地里惊光四射：画的快如工程设计图，这是把机器当人体解剖图去画了？ ??“从这里可以看出机器重要的功能中心是泵和膜肺。围绕泵和膜肺四周其它辅助功能结构，如流量传感器，这是安设在泵后面监测流速用的。” ??第3479章 落笔唰