回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第741节
??“你准备插什么管？” ??被叶大佬再临时拷问，柳静云又紧张了下，说：“导管没有加气囊。” ??新生儿婴儿喉头最狭窄的地方是环状软骨处，是圆形的，气管导管同样是圆形的，插进去后通过呼吸机控制呼吸会自动贴紧壁不会漏气，所以无需像成人加套管气囊来固定了。 ??大师姐这话答了一半，谢婉莹提醒一句：“鼻腔。” ??叶素瑾听见了她的暗示，心里再度赞赞的：这孩子真的是很懂麻醉学。 ??越小的孩子是用经鼻腔气管插管好过经喉气管插管的，原因与前者容易操作后者难有关。在新生儿婴儿手术麻醉中有经验的医生均是更多采用经鼻腔气管插管。 ??曹勇曹昭瞥见自己妈这个表情：你先别得意。 ??在这个操作上不能说是与麻醉学很相关而是与外科解剖学很有关系。因为不麻醉，孩子抢救一样要做气管插管的。 ??新生儿的喉头位置高，舌体大，会厌下垂遮盖声门，医生只能用直接喉镜来插管。 ??鼻腔插管的话，鼻孔大小与环软软骨处大致相等，气管导管只要能插入鼻孔，一般能顺利进入到气管里去了。医生插起来毫不费力，唯独需要注意把鼻腔的分泌物吸干净。 ??经过叶大佬和小师妹的提醒，柳静云改为给孩子经鼻腔气管插管，简单顺手多积累经验了。 ??麻醉做好。 ??曹昭向站在对面的学生发出指示：“去刷手。” ??有人愣了下，主刀只点名一个人去刷手？ ??谢婉莹马上领悟回来是如何回事，走出去洗手。 ??别看程昱辰医生和护士接下来帮她做手术前的铺单消毒等准备工作。可到了穿手术衣环节，只有主刀和她穿上手术衣上台。 ??本想着自己能否蹭个二助三助的潘同学和林昊同学的愿望彻底落空了，不太懂如此重要的手术为何主刀只安排一个助手。 ??林昊同学他们没经历过。不像她谢婉莹，跟过聂老师上过三岁小孩手术台早有体会到了孩子的手术是怎么一回事。 ??第2783章 出汗 ??年龄越小的孩子做手术，其身体小，越没有手术空间给医生操作。像这种新生儿直视手术，胸腔心脏小成那样，医生两只手下去都嫌弃大，大多数操作只能主刀一个人干了。 ??norwood手术对手术医生来说的难，第一个难点难在这了，这么难的手术在规定时间内要一个人完成该有多难。怪不得，有些人把这类新生儿小儿先天性心脏病手术称之为心外科之巅。 ??没亲眼体会过的林昊同学和潘同学垫着脚尖望望。 ??孩子小，围观的医生医学生不可能像围成年人患者那样围着的，全部只能在外围望着。谁让小孩子小小的身体左右两侧光两个手术医生一站，左右侧全围满了。林昊他们这下子开始感受到了给小患者做手术的极致恐怖。 ??一个人的心脏大小我们喜欢比喻为差不多人自身的拳头体积。就此可以想象得到，当打开孩子胸腔后露出的心脏，只有新生儿小手大小。这不是最恐怖最小的，最恐怖的小是细细的血管。之前说过了，这个病会让孩子的主动脉血管变得很细小。 ??这个姑息手术说了，不是针对心脏内部下手，是要对这些细血管下手。 ??开胸，暴露心脏，上体外循环，这些步骤和其它心脏手术大同小异。 ??站在手术床头的叶素瑾，伴随手术的进展眉眼间越显肃穆。 ??飒爽英姿的御姐突然变得沉静代表的肯定不是什么好事情。 ??以过往跟过自己老公多台心外手术的经验来看，叶素瑾能感觉到今天这台手术不容易，预计要比她和她儿子想象到的更不容易。 ??主刀的儿子暂时比较稳得住，没有乱。 ??在其他人的眼里，主刀如以往拉着缝线的动作很顺滑自显得一股潇洒自如，仅有的一助随时拿着剪刀辅助也很利索，嚓一下，嚓一下。 ??电刀吱吱烧，一助手里的吸引管头嗖嗖，进度不紧不慢。 ??护士突然走来，给主刀的额头擦下汗。 ??旁观待命的程昱辰医生他们见着，心头陡然抽口大冷气，此时恍然到连曹昭都在术中冒热汗儿可见这手术难到什么地步。 ??上体外循环了，叶素瑾亲自帮儿子盯着体外循环机。 ??曹勇走到外面接父亲的电话。曹育东口上那样说，内心里实则有点儿担心，打来电话问下手术情况如何。 ??留守的叶素瑾想起自己老公说过的话，这个手术最可怕的地方在于很费医生的眼神。 ??主刀冒热汗是因为费神，太费眼神了。 ??孩子太小，啥都小，病变部位小，一直在费眼神儿。这种费眼神儿和以前说的术野小费力不是很大关系了，关系在要手术的器官组织全是小的。 ??“曹老师，要不我帮你缝点。”谢婉莹主动请缨道，眼看神仙哥哥是有些累。 ??曹昭抬起头。 ??叶素瑾和其他人看见了，她头上不像主刀，没汗。 ??按理说，她这个一助在旁全程协助眼神一直盯着应该是一块老费力了。显而易见，貌似谢同学在这方面没怎么费到眼力。 ??第2784章 接棒难 ??这是由于她手术中“看”东西逐渐养成和其他人不一样的行为思维模式。她是思考后再看东西，而不是习惯单纯用眼睛看需要的话再来思考。眼睛有时候看的东西会有错觉的，不如用脑子“看”更方便些。话是这样说，哪有几个医生能有她这样的脑子，估计只有宋医生有。 ??接到她的请缨，当主刀的曹昭二话不多说：“行，你缝。” ??说明神仙哥哥很了解她的。 ??被儿子吓一吓到的是叶素瑾，她的双眼不禁在手术台上瞄瞄了。 ??以往她是没见过谢同学这孩子做手术的，不了解她的手术能力，比起其他人肯定是不太放心的。终究谢同学只是个实习生。儿子居然同意个实习生在这个关键时候帮着做，叫人担心。 ??手术快进到攻坚阶段，即将进行dhca，之后墙上的电子钟马上进入倒计数。 ??在这个阶段手术医生需要在指定时间内如赛跑不要命的完成最难手术步骤，与死神抢命。 ??不清楚儿子什么考量。刚好比她懂心外手术的老公没在现场。叶素瑾按捺住气，观察下。 ??手术没停止过。 ??谢婉莹快速接过主刀到棒。 ??原主刀曹昭得以喘息下了，观察小妹妹的动作如何。 ??接手之后，谢婉莹是突觉一惊的。 ??光有她这眼神不费力不行。 ??前面说过医生手大孩子胸腔小难操作，具体有多难要自己亲自操作上手体会的。新生儿是比她上回跟聂老师做的三岁孩子手术难多了，操作空间更小了，给人花生芝麻小的感觉。 ??在这样的情形下，想像成人那般徒手放外科线圈住止血点打结止血，好比在大海里头抛两线捞小蝌蚪尾巴似的。三岁孩子她和聂老师勉强有这个可能性做到。放到面前的新生儿医生的手压根儿放不开，她和神仙哥哥真就没法了，只能一针一针拿持针器来缝合。 ??如谭老师说的，要练好使用工具比你直接用手操作重要多了。 ??像如今的情况，手指再灵活耐不住指尖不够尖，抛线不够精准度。必须改用针具，像钓鱼钩儿瞄准目标往下叉鱼尾来扎止血点。 ??幸好她实习快一小年，手术台数多，练就了她如今较稳的心态。不用两秒钟，谢婉莹的思路心情完全调整回来，耐心和“小”展开战斗模式。 ??右手拿持针钳夹的圆针，锋芒一闪，刺中目标，穿过去，拉出尾线，在术野上空形成条犹如彩虹的优美弧线。 ??观看过小师妹几场手术的柳静云最高兴了：小师妹的外科动作明显比起以前娴熟，更为帅气，进步十足。 ??缝合最能体现一个外科医生的技巧本色。圈内人都懂这事儿，只看这医生缝的动作漂亮不漂亮可以断定一二。 ??等会儿只见叶大佬突然从坐着的凳子上站起身来。 ??叶素瑾的身体晃动晃动，垫高脚尖，俨然在寻找更好的视觉角度观察术台。 ??麻醉学大佬如此瞩目的动作是惊吓到了不少人。 ??第2785章 拿出法宝 ??林昊同学和潘同学以及程昱辰医生对对眼了：叶大佬进来手术室后，这是对谢同学第几次这样瞅着了？ ??不知情的人快误以为叶大佬今天来是专门来瞅谢同学的呢？麻醉学大佬要与谢同学搞相会？问题谢同学是外科生不是麻醉科生。 ??麻醉学大佬怎么了？麻醉医生天天在手术室里泡，给手术医生当陪跑，和器械护士一块，最知根知底手术医生实力排名。 ??可以得知叶大佬最厉害的地步不止自身麻醉学专业能力，天天陪自己老公和其他外科大佬做手术，早练就双洞察外科医生猫腻的眼力。 ??当前映入叶素瑾的眼底的是谢同学这双手操，让她心头涌起阵阵波涛汹涌。 ??这孩子岂止让她感兴趣，是让她两眼冒惊叹号了。 ??从未见过如此奇妙的外科医生手，用一句话形容，是形如织布机的医生手。 ??应说谢同学这孩子的眼神多好，否则怎能操作如织布机。——不愧是在手术间里阅外科医生无数的叶医生，看到这里尖锐观察出谢同学的真本事在哪儿了。 ??说回到如织布机手操。据她所知，她老公做不到，她见过的外科大佬无人有，她几个儿子各有千秋非织布机。她叶素瑾更做不到。 ??不知她老公知道这情况不。 ??（曹育东：不知道，被几个儿子拦着呢。） ??在手术间外和父亲打完电话，曹勇走回来忽然瞧见母亲探着脑袋的样子，令他眼里直冒出生无可恋。妈。一只手果断搭住母亲的肩膀。快坐下来，丢脸的。 ??叶医生管不着什么丢不丢脸皮的，叶大佬是人家给她安的并不是她给自己安的头衔。她是飒爽英姿的叶女士，在学术上直来直去的，一定要站着把未来儿媳妇的动作研究了。 ??曹勇头疼。 ??不会儿，叶医生主动想起来自己拟定的计划：要在未来儿媳妇面前炫技。 ??眼瞅未来儿媳妇表现不错仿佛是在她面前抢着露出不得了的专业马脚，她要抓住机会了。 ??“看来是需要进行区域性脑灌注，我来进行降温。”叶医生宣布道。 ??曹昭和曹勇一下子听出来了：他们老妈子斗志高昂，应是被现场气氛刺激到，熊熊激情被点燃，预备好动真格。 ??把自己宝箱里压箱底的东西拿出来，讨好下谢同学这“孩子”。为此，叶医生早就偷偷在体外循环机上做手脚，用的自己绝配的体外循环机预充液组合秘方。这个预充液的配比非常重要，尤其对这类容易出事的弱小患者而言，是非常需要专门的配方来针对这种分门别类的特殊手术的。 ??区域性灌注，是指手术中把体外循环插管从升主动脉暂时挪到无名动脉。 ??新生儿头小，头部主要动脉血管较细难以进行单纯的脑灌注，只能选择挪到无名动脉。这样做的话，一样可以进行脑组织灌注，同时灌注液会流到孩子的上肢，因而叫做区域灌注。 ??两者的效果，从远期评价来讲并无很大差别。