回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第258节
??老师摆明了态度不作答了。谢婉莹先跳下车，代老师和这里的医生对接患儿的情况：“患儿不到两岁，一岁十个月，怀疑脾脏破裂，需要做腹腔穿刺和b超。” ??被她这一说，几个医生专注度回到患儿身上了：“不做ct吗？” ??“ct怕出结果时间太久，来不及。”按照聂加敏谨慎的性格，是要等正式报告出炉的。因此路上聂加敏决定了先做b超和腹腔穿刺，是一样的。 ??几个县医院医生听出了她这话的意思，面面相觑，对她说道：“我们这里的外科做不了婴幼儿的手术。这孩子年纪太小，我们医院没有做过这么小的孩子的手术。” ??“先把孩子送进急诊室吧。”谢婉莹道，“请问你们今晚的外科值班医生是？” ??“我姓周，县医院普外科的，被急诊叫下来。”周医生自我介绍道。 ??县医院的急诊室，通常只有一个医生值夜班，需要的时候再叫住院部的医生下来。 ??谢婉莹目测周医生的年纪看来和小孙老师差不多。很正常，一般医院一线值班人员都是让年轻人上，积累临床经验。 ??周医生身后那两个医生年纪相对更大些，看来更像是基层医务人员到县医院里进修以及是值班内科医生。 ??“来来来，帮忙推车床。”周医生指挥人马道。 ??患儿从救护车上紧急推送到了急诊室里的抢救室。 ??谢婉莹他们跟随一路过去，可以看到这里的急诊室容积很小，抢救病床只有一张，观察病床五张，心电监护仪只有一台，内科和外科诊室各一间。 ??外头一百平米的大厅里全是椅子，有输液的病人坐满了全部椅子。别看县人民医院小，可周围多少里只这一家医院最高级了，老百姓不先来这里求医也没法去其它地方了。 ??观察病床五张睡的是家属不同意转院在这里等待奇迹的危重病患。这是周医生说的。 ??抢救病床是空着，可隔壁一张车床上用白布盖了具尸体，据说在等家属自己来拉走。 ??护士见新来了病人，把屏风移过来隔一下，阻隔住周围群众围观看热闹的视线。 ??群众是被挡在外头了，不可能挡住的是基层医院的医务人员来向首都教授学习的热情。 ??患儿放到了抢救床上，谢婉莹同护士交代着患儿身上的中心静脉导管，只觉得背后说话的声音是越来越大。回头见是一片人头攒动。 ??第902章 被轻视了 ??一层加一层的人，来的绝对不止是县医院里自己的医生了，要加上很多在县医院学习的学生了。 ??这般过于“热闹”的场景，估计聂老师不喜欢的。 ??刚这一想，谢婉莹再转头见到了聂加敏站在那里蹙眉。 ??双手抱在下巴颏下方，聂加敏深海似的面部表情，透露出他全身现阶段每个毛孔都不想说话。 ??被当猴子围观了，没人能觉得舒服。 ??这些人哪里是来学习的。学习不是这样的，学习更应该清楚分场合。 ??危重患儿要抢救，医生肯定没时间给任何人讲课。只在旁边看能否看得懂不说，看不看得清楚都难说。能学个什么呢？再说了，接下来的医疗治疗要求环境干净人少避免交叉感染，清净让医生能有思考的空间。这些人学医的更应该懂这些。 ??莫怪聂老师心里头气到要爆了。 ??其实按照常规，现场多余的人是必须被驱赶出去的。哪管是实习生或是本院医生，只要和抢救患者无关的人员都必须让出抢救的空间来。 ??谢婉莹回想在国协，这样的状况不是没有的。这时候，国协的护士姐姐会站出来了，毫不客气地把这些人赶走。 ??很显然，这里的护士不敢赶医生走。 ??只见今晚值夜班的县医院护士年纪很小，可能只是中专毕业，不像国协的护士姐姐们全是至少本科起步。说明了越在基层单位，护士的地位远没有在三甲医院高。要认识到护士价值的，往往需要更高学历的支持。护士本身学历低的易造成自身也看低自己在同事面前有自卑感。 ??没有国协的护士姐姐在，谢婉莹只好自己亲力亲为了，必须给聂老师腾出救人的空间。 ??“请各位让一让。值班医生请留下，其他人请退出去。”谢婉莹转身面向同行的老师们和同学们，温情喊话说，“这里等会儿要进行无菌操作了，不能太多人在这里的。” ??那一层一层望着聂加敏的人，仿佛才意识到她的存在：这人是谁？ ??以谢婉莹外表展现的年轻来看，这些人足以断定她不是专家只是个学生。所以他们凭什么听个学生说话？一个学生哪里来的资格叫他们出去他们必须出去？ ??没有人移动步子，一个个冷冰冰地听着她一个人喊话。 ??医生这个行业讲究等级的，等级低的医学生不可能对等级高的医生呼风唤雨的让叫走就走。 ??谢婉莹喊了两句后意识到这点，吸口气调整下思路了。 ??这种场面难题她没遇到过需要想想怎么处置。 ??“莹莹。”聂加敏叫她。 ??“聂老师？”谢婉莹吃惊聂老师突然跟陶师兄他们一样叫她小名了。 ??叫了她中文小名的聂加敏好像自己没意识到这点，是神情有点肃穆地向她指了指自己身后：“你站我后面。” ??不太清楚老师的用意，但谢婉莹听令，挪了两步站到了老师的后头。 ??聂加敏缓慢转回身，文雅的一张脸和对面数十的围观人群对视。 ??第903章 老师生气了 ??一群人被他这样望过来，莫名其妙地心跳突起，因为脑子里知道这人是个专家大佬。 ??聂加敏右手的食指抬高，指到了门口的方向，对着这些人，薄唇一张来个单词：“go!” ??大佬的声音不大，却吓得对面这些人心脏狂跳了，是谁都听出来了：面前这个男人对他们喊英文“走”，实际上要他们滚了。 ??滚不滚？一个个脸色青白着。 ??“走不走。你们不走的话，我走。”聂加敏不流利的中文只能是咬着每个字给这些人说清楚了。 ??谢婉莹眨眨眼，想聂老师不愧是个斯文人，让她站身后原来是不想让她看见他生气的脸。聂老师叫人滚不叫滚，是叫走，而且你不走我就走。 ??这下子值班的周医生率先反应过来了，赶紧喊医院里的同事们出去：“专家说话了，你们先出去。想看可以再找机会看。” ??只怕专家一走，谁也别想看专家什么技术了，包括他这个值班的会得不偿失。要知道，人家专家留在这里纯粹是自愿来救人，可不是来专门做指导的，完全可以把病人交到这里后拍拍屁股走人的。 ??所有人想明白了这个逻辑后终于挪动脚步大撤退了。 ??人散的差不多。聂加敏示意护士把门关上。 ??门一关，抢救室内总算是清净了。 ??嗯，安安静静的抢救室才是抢救患者的地方。聂加敏满意了，心情好点了，指示身旁的学生：“b超机。” ??聂老师是着急下诊断，谢婉莹和周医生商量：“b超机能移动过来吗？或是我们推病人去b超室？” ??“不用，他们把机器推过来。”周医生回答说。 ??b超机不像ct机基本固定住不可以移动，只是那时候没有便携的b超机，机器较为庞大要移动时可能需要两个人以上推。不过这会儿如果真能把b超机推到现场显而易见对患儿是有好处的。做b超的时候顺便做腹腔穿刺术，不怕穿错同时可以明确诊断。 ??门板传来咚咚两声，b超机送到了。 ??b超医生把探头放在了小朋友的肚皮上，仔仔细细来来回回地探测患儿腹腔内脏器情况，确定着肝胆胰脾有无受损。 ??聂加敏和谢婉莹站在了b超医生身后，跟随观察b超机显示的图像和数值。 ??“应该暂时只有脾破裂。”反反复复做了几次探测，b超医生向首都大专家报告时心头忐忑，简言少语了。 ??如此简单的汇报如同没汇报一样。至少周医生听来是这样的，叫b超医生赶紧写检查单结果。 ??这头聂加敏却是转过身，直接和学生说道：“需要立即做手术。” ??周医生一听这话，“啊”的一声：“真要做手术？” ??这个孩子本来急送医院是紧急情况了，手术的概率很大。但是，脾破裂并不是说马上急做手术的，也可以有保守治疗的时候。 ??脾破裂的等级分为四级。像第一级的只是脾包膜撕裂是可以尝试保守治疗的，像二级开始有脾实质的破裂基本是需要手术修补脾脏了。 ??第904章 辩论转不转院 ??到了三级涉及到了脾门破裂和四级最严重到脾严重碎裂了，需要考虑的是摘除整个脾脏了。 ??周医生如此诧异的原因在于，这个患儿到县医院的时候他已经先阐明了，这里的外科不具备给婴幼儿做手术的条件，没有医生能做。 ??“只能送上面医院去了。”周医生急急忙忙对谢婉莹聂加敏他们说，叫护士打电话联系就近市里能接受患儿的医院。 ??见周医生前辈可能没听明白聂老师的意思，谢婉莹帮老师补充下说明：“周医生，不送去市里的医院。聂老师的想法是，患儿必须在这里的手术室做手术了，因为时间来不及送去市里的医院的。” ??周医生坐立不安急得跳脚，对她说：“你不是不知道，我之前不是和你说过了吗？没人做。给患儿先打点滴输血，打多一点，尽可能保住她的命送到市里的医院去，那里有医生给她做手术。车程大概是两个小时左右可以送到的。” ??“两个小时太晚了，她脾门破裂，整个大出血。”谢婉莹道。 ??她的这话引起了聂加敏的留意。转过头，聂加敏望着她的眼里掠一抹光：想刚那b超医生简单一句话报告而已，她怎么听出来的脾门破裂，除非和他一样是自己看懂b超的图像了。 ??“不会不会。”周医生坚持自己的主张，看出来他是很怕患儿死在这里的手术台，对谢婉莹表达了强烈不悦，“我看你只是个学生，没见过这样的病人。我见过很多类似的病人了。比她严重点的都有，可以安全送到市里头做手术的。” ??“比她严重的话有多严重。有她这样再不行腹部探查尽快止血的话，失血量将是不可想象的，她是婴幼儿。” ??周医生听完她这话诧异万分：“你从哪里得出这个结论的？” ??“脾门破裂，脾动脉脾静脉破裂，你再叩诊下她的腹部有移动性浊音了。”谢婉莹说。 ??腹部移动性浊音的话，成人是逼近1000毫升腹腔积液以上没错，婴幼儿肯定状况更不好。周医生哑口无言了：”这——“想她是列举数据出来，他要反驳总得一样拿出相关数据吧。 ??有人笑了出声。 ??周医生转头，见到了那位不善言辞的专家聂老师在笑。 ??有些人伶牙俐齿是诡辩，有些人能说会道是讲实力。聂加敏喉咙里压不住的那声笑是，见她这样耿直的一个人能言善辩无疑是后者，听了叫人是情不自禁发自内心的微笑。 ??听见老师笑，谢婉莹先不继续说话了，想了想自己好像说的多了些在老师面前班门弄斧了。 ??学生不说话，聂加敏抓紧时间说：“行腹部穿刺术，明确诊断的话送手术室。” ??“但，但是主刀——”周医生对着首都来的专家，猛眨着眼：专家大佬，求求你别为难我们了，哪怕你们是国协的不能乱来。没人做不能赶他们上手术台的。 ??聂老师谦虚，可这周医生居然没有听出来。 ??第905章 明确诊断 ??谢婉莹赶紧帮老师补充说明：“周医生，如果你们医院同意的话，聂老师会给这个患儿主刀。因为这名患儿也是他第一时间做的急救。”