回到九零，她在外科大佬圈火爆了 第242节
??贺久亮一面思考她的话，一面再问宋学霖：“你决定采取她的意见？” ??前辈的压力是有的。感觉谢婉莹的分析似有道理，但是无法有明确证据确信，所以只能是：“等病理分析出来。”宋学霖沙哑的声色里嗑出这串字，显出他在手术中过于冷漠的冷静色彩。 ??瞧瞧这两个新人第一次主刀一助搭配自己主导手术，好像装得挺正经的。贺久亮在旁站着，想静观后续了。 ??手术间门哗一开，陶智杰如约回来了。刷手，穿上手术衣，参与到了术台上进入总指导状态，他先问问探查结果：“情况怎样？” ??第843章 必须切干净 ??“不清楚。”贺久亮给他报告时有所保留，“他们认为肿瘤可以切除，准备术中做病理分析再进一步确定手术方式。” ??两个新人信心很大。 ??贺久亮继续说：“他们怀疑是交界性肿瘤。但是，腹膜有转移，要切干净不容易。” ??癌就是癌，不管是不是恶性程度低的癌，没切干净放任的话，是会复发和致死。 ??“你们觉得能切干净吗？”陶智杰亲口再问问两个新人。 ??手握腹腔镜的宋学霖，口罩外的眉眼瞥了眼对面的谢婉莹。 ??他这眼神什么意思？陶智杰和贺久亮想。 ??主刀认为能否切干净要靠一助而不是自己？ ??贺久亮直接再问主刀了其实是提醒主刀：“要切干净的话，是不是脾脏一块拿掉？” ??只要是医生都认为有机会应该对癌细胞来个彻底清扫赶尽杀绝。 ??脾脏单独拿掉的话对患者的生存来说并不是很大影响。相反，留下来有癌细胞的话，反而对患者的生存期有致命影响了。况且，胰尾位置挨着脾脏，脾脏转移难免发生。 ??只是这个如果是恶化程度低的肿瘤，医生是可以尝试尽可能保留住脾脏的。脾脏是人体最大的免疫器官，具有抗感染和抗肿瘤的功能，对患者术后的后期恢复以及继续抗癌作用很大。 ??考虑保脾的话，手术估计比切脾难做，涉及到分离脾动脉脾静脉这样的大血管。 ??保脾最好是把脾的动静脉一块保住，否则引起脾梗死的可能性很大，最后需要再二次开刀摘脾的话不如一开始不保。 ??最重要的是看手术医生的技巧和判断了。 ??对于这个问题，宋学霖的眼再瞟了瞟对面。 ??贺久亮再度抓到他这个眼神，批评他：“你做主刀你瞧一助做什么？是不是认为她不行没法配合你？你可以开句口，陶老师可以让换人。” ??这家伙应该是自己刚毕业，可能在北都见过同类手术但是不熟手所以心有胆怯。贺久亮想。问题看个实习生干嘛。谢婉莹只是个实习生，手术经验更少应该没参与过这类手术，手术步骤都摸不清楚能帮上什么忙。 ??再看陶智杰，站在谢婉莹身边温温的双眼审视番小师妹的手：左手抓分离钳右手抓吸引管，俨然当一助有点儿老练之姿，和上回在扶镜手上的表现大略相同，压根不像一个啥都不懂的青涩小姑娘。 ??不过，扶镜手可以跟着主刀跑。一助不一样，关键时刻要顶主刀的某些位置的。譬如大出血的瞬间，主刀忙不过来，一助必须在致命时刻发挥神助攻的作用。 ??挑个好用可靠的一助，向来是主刀心里头算计各种手术能否施行的要素之一。 ??宋学霖再三望望一助的想法是可以理解的。 ??换人可以吗？陶智杰和贺久亮考虑的方向不一样，结论是：估计不行。 ??宋学霖画的手术图，邱瑞云看不懂，传给贺久亮，贺久亮一样看不太懂。否则不会出现探查开始不久，贺久亮开口直喷这个手术不能做了。谢婉莹坚持站在主刀阵营里头。 ??第844章 都看她了 ??主刀请个一助，一助整天和主刀唱反调的话，这个手术怎么进行得下去。一助必须当主刀肚子里的蛔虫，无论是主刀是谁，新人也好非新人也好，一助要理解主刀的任何想法。 ??如果按照这点来说，现场所有医生里头可能真只有谢婉莹最了解宋学霖的手术思路图。 ??除了思想要一致以外，若论技术配合，上回这两人在赵同学的手术中尝试搭配过一次。谢婉莹可以随时随刻洞悉宋学霖技术操作的趋势，相互呼应。相比之下，贺久亮他们一帮人老半天都没能跟上两个新人的操作思路，更何谈配合好了。 ??贺久亮有自知之明的，预计自己的手术思维技术和新人不太合拍，提的建议是：“可以叫陶老师帮你的。” ??让陶智杰当一助的话，这个手术完全属于他继续主刀吗？肯定不是。副高做一助，属于指点江山了。宋学霖眉宇间的表情回应自然是淡淡的了。 ??至此，贺久亮后知后觉总算是意会到这几个人是什么想法了。像邱瑞云说的，他这个北都师弟的野心大着了，才不甘愿一直做人家的小弟要培养自己的小弟了。 ??陶智杰从一开始叫这人策划手术，相当于是放手让这个人试了，这时候变成自己来主导手术没有意义，除非手术到了危险时刻新人处理不了需要他来收拾。 ??上级下级的想法揣摩通了，贺久亮只得和众人一样把目光放到谢婉莹身上。 ??看你的了。 ??谢婉莹吃了一惊，是没想到各位前辈对她这只菜鸟给予了厚望。 ??为了响应前辈们的信赖，谢婉莹坦言：“我做了功课了。前两天复习了医院内的教学视频，把手术步骤记在脑子里了。保脾手术的话，最好用kimura法，如果不行，用warshaw法必须慎重，要先检查好脾脏是否肿大。具体要边做才知道能不能保下来。” ??耳听她这个发言蛮谨慎的，说明做这个手术对于她这只菜鸟是大有难度。贺久亮的担心加了一层，再向陶智杰请示。 ??“做。”陶智杰发声。让两个新人做，再不济，他人在这。 ??贺久亮上任到了扶镜手的位置。主刀的宋学霖拿了超声波刀。只有在这个时候，没在旁边观望了而是亲手通过器械感觉到了患者内的状态，贺久亮有些吃惊了。 ??“她这个？”贺久亮说，他手握的腹腔镜在患者腹腔内移动时略显艰难，宛如四处有蜘蛛网给罩住了，器械的活动空间明显小。只能说人体长得不止五官不近相同，内部器官组织同样各有各的微妙差异。 ??等于说，谢婉莹刚说的有些难，估计不是基于自身菜鸟没经验没能力的想法在发表意见，像他只做扶镜手现在都感觉到移动有点难了。恰恰，考验腹腔镜一助的第一门要命技术正是移动。 ??靠谱的腹腔镜一助，是不移动，尽可能在手术中少移动，只能是恰到好处的移动。这样苛刻的移动同时要做到暴露最大的术野，技术要求是很难的。 ??第845章 双人合力 ??反复多余的钳夹牵拉屎因此不可取，要用到其它原地不动的技巧，比如推，比如压，比如转。好比打太极了，借助患者本身器官里蠕动的力量来动，才能尽可能做到不损伤患者的器官。 ??再次考验医生对患者体内的解剖有多深刻认识了。 ??由于被患者腹腔内的特殊情况限制到束手束脚了，贺久亮手里握的腹腔镜没有能先行做眼探了，只能变成跟在主刀和一助后面走。 ??没有想到主刀的情况没有比他好多少，是一样靠一助披荆斩棘在患者体内开路。 ??手术仿佛艰难起来了。贺久亮心里有点儿急，回头见陶智杰却是很冷静。 ??胰腺手术本就是最难做的。胰腺位置太深了，藏在各个器官后头，开腹都很难做何况是腹腔镜。像今天要做的这个手术，实际情况是国内好像没成功几例。包括他们国协的医生，绝对是第一次做。因为这次是要把转移的腹膜切下来，比起只单纯切除胰尾保脾再加个高难度上去。贺久亮是不明白陶智杰对这两人的信心在哪。 ??术中现在所见，脾动脉脾静脉果然与后腹膜粘合在一起了。 ??一助的分离钳和主刀的刀在层层剖离，小心到不能再小心了。再到关键性的胰尾。胰尾动脉是从脾动脉分支出来的，可见胰尾和脾动脉脾静脉有多接近和紧密相连。 ??到了这里，胰尾和脾动脉几乎是像黏合剂一样粘得紧紧了，更难了。 ??主刀的超声刀在原地犹豫了两下。 ??不行了。直接撕抓肯定得破了。用超声刀的话，等于割血管了。上电剪刀有没有用？貌似不行。贺久亮心里头想。 ??在他想破头不知道该用什么法子去解决问题时，主刀的超声刀和一助的分离钳一块上了。这幕场景把在场的人吓了一跳。这样的操作需要配合度很熟练的团队，这两人能行吗？况且这两人拿这两样器械打算怎么分离？ ??只见分离钳抓了下，很轻柔地抓了，但是由于黏太紧扯拉时不可避免有点儿撕破冒出血点，超声刀立马补上去电凝止血。 ??看着看着，贺久亮和陶智杰的眼前有点儿亮了：这两人居然搭配的不错，算是第一次正式上台合作能有这样的合作想法，算是十分罕见了。 ??手术陆续往下。这两人貌似越来越习惯这样配合着做了，因为看起来更为顺利些。毕竟抓比切的单纯锐性分离损伤更小些。 ??胰尾动脉要结扎了。缝线进入，四周又有点粘连了。一助当机立断用水流冲。 ??其他医生和护士望着监控器画面，目不转睛，大概是觉得比看电影更刺激和好看，像在看万花筒。 ??各种分离方式五花八门全上演了。可见做手术的医生脑子有多灵活，更贴切地说，可能是手术医生对患者这些组织器官的性质好像具有感性认知，知道哪里需要推推它就散了，哪里要抓抓它才能掉开。 ??最重要的是，这是两个医生配合出来的效果。好比单人飞人和双人飞人，肯定是双人飞人表演更复杂更激动人心。 ??第846章 完美结束 ??这两人在干嘛？贺久亮惊得眉毛飞起。 ??只要是外科医生，谁不想站在台上当主刀，两个新家伙脑子是抽了吧。尤其是主刀，竟然和一助互相互让起来。手术团队要是这样干，何必分主刀和其它助手。 ??俨然这两家伙压根没有同台竞技的念头，院领导打的算盘怕是竹篮打水一场空了。 ??贺久亮转头看了眼陶智杰。 ??如他所料，陶智杰笑弯弯的温温眼神里流露出了一抹沉。 ??这种场面和结果不是吴院长他们想要的。 ??说这两人脑袋抽，但是手术做得很认真。 ??胰腺切面是要害的手术步骤之一。胰管和血管要剖出来单独结扎好，充分止住血。主刀不太顺手的地方，一助顶了上去打结。同时，一助没空压血的地方，主刀的钳代压了。 ??互相配合得是很天衣无缝，除了快分不清谁是主刀谁是一助这回事儿。 ??术中病理分析结果出来，交界性肿瘤，意味可以尝试继续保脾的方向没错。各种边缘切除的位置再送病检，结果暂时阴性。手术结束为此用了两个多钟头，时间全耗费在病理和手术切除的对应结果了。 ??由于胰腺手术最容易导致的后续并发症是胰瘘。为了充分引流，引流管在体内的放置是个重要的问题。两个做手术的新人又琢磨了一番。 ??要出去通知病人家属手术情况，陶智杰走出去时摩擦着手掌心，眉宇沉思状。由于他在路上走的时候面色比较沉默，其他人见着以为手术结果很不好呢。 ??得到消息的病人家属，全到病房先等着了。 ??病人苏醒后被麻醉医生护送着回到了病房。 ??“我和她爸爸怎么可能抛弃她。”亚希妈妈站在女儿的床尾自诉冤屈，“她爸爸得知她生病的消息时人在国外，先去找朋友问问国外有什么特效药给她治病才晚回来。我是和她爸商量，如果她真得了重病，以后需要有人照顾的。我们两个年纪大，怕以后照顾不了她，才想着给她生个弟弟或是妹妹。再说了，不是说生了孩子那个脐带也可以救癌症病人吗？” ??医生们听完家属这些话不予置评，反正尽医生的责任把手术做了。 ??病人未完全清醒，估计也没有听见家属说了什么话。 ??据说主刀宋医生回办公室开医嘱和写病历了，用不着她。谢婉莹处理完21床顺便再看20床阳阳妈妈的情况。这两天，服用了心内科药物的阳阳妈妈病情有所好转，让她萌生了个想法，是不是可以再进一步尝试治愈治疗的方案。 ??看完病人回到医生办公室，由于早上没来参加科室交班，谢婉莹到现在才知道今天来了一大批新进临床的实习生。 ??下午，科室说要给实习生们进行一场临时考试，让老师们摸摸实习生们的底细好安排学习任务。 ??这消息之前周末的时候，陶师兄有说漏过嘴。 ??二师姐何香瑜咚咚咚跑来了，找到她诉苦道：“那尊佛居然没忘记，知道我今天休息，中午找人特意打电话给我叫我记得。你说他怎么这般记仇呢？”